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根管治療再感染 顯微根尖手術現生機

: 當蛀牙過於嚴重或牙齒有大範圍缺損，會進行「根管治療」（或稱抽神經），但當執行過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，除了再次根管治療，有的則必須施行手術性治療。國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻指出，最常見的是直接以器械移除根尖周圍感染源，讓牙齒保留最後一線生機的「根尖手術」。

一名33歲謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另外，診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染後，再以生物陶瓷填補牙齒，術後狀況恢復良好。

左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4至9成不等，落差甚大，與材料選擇及醫師的臨床經驗有關。

但現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性高的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療流程。

左凱勻醫師說明，對於使用假牙者，其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是對已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是他們免於被拔除假牙、真牙的最後機會。不過，如經牙醫師評估折扣促銷活動無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。

左凱勻醫師強調，不論做何種牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒民眾每天都要做好口腔清潔，以及每半年定期找醫師檢查，如此才能預防或提早發現牙齒問題，避免落到需要根管治療的程度，才是對於牙齒最好的保護。

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真牙要保留？假牙或植牙？ 專家破解兩大迷思
中年掉2顆以上牙齒 心臟病風險增

阿喜最近正忙著拍攝瞿友寧導演的網路劇《動物系戀人啊》，劇中她飾演女主角阿嬌鍾欣潼的閨蜜，戲外兩人也建立起好友誼，還在情人節上傳「貼臉合照」，但沒想到才過幾天就被笑說「見色忘友」。

阿喜和阿嬌這兩天為了拍戲特別南下三天兩夜，阿喜拍完準備收工回台北，阿嬌原想要好友留下來陪伴，沒想到卻直接被拒絕，原以為是獨自回台北的阿喜，卻在臉書曬照和五位「小鮮肉」一起回台北。

▲阿喜（右）在戲中戲外都和阿嬌鍾欣潼是好友。（圖／天晴音樂提供 , 2017.09.01）

阿喜在臉書貼文表示：「剛剛我收工，嬌嬌公主要我留下來陪她，但工作人員跟我說我要搭的那台車有五位小鮮肉，為了培養朋友獨立，所以我...」搞笑貼文讓粉絲笑她根本「見色忘友」，還有粉絲逗趣留言說：「阿喜是為了朋友要獨立被迫選擇小鮮肉們！」

其實急著回台北的阿喜不是真的見色忘友，而是為了忙著「不可能的任務」，10月即將演出舞台劇《三人行不行》正忙著排練，9月9日還要登上小巨蛋「體育表演會」，除了要唱新歌《我的愛情不平凡》還要挑戰跆拳道，讓同時尬戲的阿喜忙得昏頭，但她開心表示不想放棄任何機會，希望粉絲能多給她鼓勵。

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